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　　原標題：“5+3=?”愁壞臨床專碩改革

　　本報記者 劉盾 通訊員 李潔瑩 夏云剛“教育部門負責‘5+3’臨床醫(yī)學專業(yè)碩士（簡稱臨床專碩）教學，衛(wèi)生部門負責執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試，他們不向外公布題庫。我們教一套，他們考一套。”在廣東醫(yī)學院副院長趙斌看來，多頭管理的矛盾制約著臨床專碩培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

　　如何聚合多頭管理的力量？如何提升學校附屬醫(yī)院規(guī)培臨床專碩的積極性？如何提升長時間在醫(yī)院規(guī)培的臨床專碩的科研能力？近日，由國家教育行政學院、中國高教學會高教管理研究會主辦的“醫(yī)學教育管理改革專題研討會”在廣東醫(yī)學院召開，來自四川大學華西臨床醫(yī)學院等高校、醫(yī)院的30多位專家學者，深入探討了如何推進臨床專碩培養(yǎng)模式改革。

　　制定細化培養(yǎng) 考核標準聚合多頭管理力量

　　第三軍醫(yī)大學研究生處參謀倪平發(fā)現(xiàn)，在推進臨床專碩培養(yǎng)模式改革方面，教育與衛(wèi)生部門相關政策還存在錯位。

　　倪平舉例說，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書者不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。但由于部分省市教育、衛(wèi)生部門還沒有聯(lián)合出臺并軌培養(yǎng)實施辦法，部分改革試點院校難以解決好臨床專碩在讀期間的執(zhí)業(yè)注冊問題，致使他們難以深入臨床實踐。

　　“臨床專碩與住院醫(yī)師規(guī)培的學科也沒有完全匹配?！蹦咂脚e例說，住院醫(yī)師規(guī)培沒有老年醫(yī)學、運動醫(yī)學等學科。

　　“此外，臨床專碩臨床能力訓練與考核不夠統(tǒng)一。”倪平介紹說，臨床專碩實施“5+3”培養(yǎng)模式后，臨床輪轉(zhuǎn)訓練按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)培要求進行，但由于各省市組織的結(jié)業(yè)綜合考試還沒有統(tǒng)一要求，各院校組織的出科考核、日常訓練管理千差萬別，可能會造成將來畢業(yè)的臨床專碩臨床能力參差不齊。

　　倪平建議，教育、衛(wèi)生部門應盡快統(tǒng)一制定結(jié)業(yè)綜合考試要求，統(tǒng)一開發(fā)研究生輪轉(zhuǎn)訓練管理信息系統(tǒng)。

　　趙斌也呼吁教育、衛(wèi)生部門盡快聯(lián)合制定臨床專碩“5+3”培養(yǎng)模式具體細化的培養(yǎng)、考核標準，從根本上解決多頭管理帶來的力量分散問題。

　　頂層設計 提高附屬醫(yī)院培養(yǎng)臨床專碩積極性

　　在趙斌看來，臨床專碩要能獨立、規(guī)范承擔本專業(yè)、相關專業(yè)的常見多發(fā)疾病診治工作，因此必須要在學校附屬醫(yī)院等規(guī)培基地進行系統(tǒng)訓練，但目前部分附屬醫(yī)院與學校聯(lián)合培養(yǎng)臨床專碩的積極性不高。

　　中部一高校醫(yī)學院負責人李強對此抱怨說，該校第一附屬醫(yī)院是副廳級單位，而醫(yī)學院只是個處級單位，“在行政級別不對等的情況下，雙方聯(lián)合培養(yǎng)臨床專碩時，一旦出現(xiàn)問題，很難協(xié)調(diào)?！?/p>

　　“附屬醫(yī)院部分醫(yī)師認為授課沒有治病掙錢，也缺乏積極性?！敝胁苛硪桓咝ａt(yī)學院負責人王猛舉例說，該校醫(yī)學院教師課時津貼是每節(jié)課20元，即便將附屬醫(yī)院醫(yī)師課時費提升至100元，他們都不愿來授課。

　　為提升學校附屬醫(yī)院及其醫(yī)師聯(lián)合培養(yǎng)臨床專碩的積極性，鄭州大學一方面提高臨床專碩等學生培養(yǎng)質(zhì)量在附屬醫(yī)院考核體系中的所占比重；另一方面，該校通過積極向河南省有關部門爭取，使得該校附屬醫(yī)院醫(yī)師在具備資格后可轉(zhuǎn)評職稱。

　　南通大學則是由分管醫(yī)學院的校領導兼任附屬醫(yī)院負責人，從行政體系上打破了醫(yī)學院和附屬醫(yī)院的隔閡，方便雙方統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

　　“我們通過‘賽馬’提高附屬醫(yī)院等合作醫(yī)院的積極性?！壁w斌介紹說，與廣東醫(yī)學院聯(lián)合培養(yǎng)學生的醫(yī)院如果有500至2000個床位，該校就在這所醫(yī)院放一個班。該校定期組織這些班統(tǒng)一考試并公布成績，倒逼合作醫(yī)院投入更大精力。

　　加強科研訓練 提高臨床專碩科研能力

　　在全國人大常委會副委員長、原衛(wèi)生部部長陳竺看來，中國是今天世界上從事生物醫(yī)學研究最好的國家，一個重要原因就是中國人口眾多而又多樣化，擁有大范圍的疾病種類和相對良好的疾病記錄。

　　但令倪平頗感遺憾的是，由于我國醫(yī)學研究生臨床科研水平偏低等原因，我國2000年至2009年發(fā)表的較高質(zhì)量臨床科研論文數(shù)量總體偏少，僅占世界范圍比重的1%。

　　“不能因為臨床專碩培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)培并軌，就降低他們的臨床科研要求?！弊屇咂礁械綋鷳n的是，當前部分醫(yī)學院校開設的臨床科研相關課程不夠系統(tǒng)，學時數(shù)少，方式陳舊，有的甚至沒開設相關課程。此外，部分臨床專碩導師臨床科研水平偏低，少數(shù)導師甚至不會從事臨床科研工作。

　　第三軍醫(yī)大學在2012年就開始嘗試臨床專碩“5+3”培養(yǎng)改革，該校為臨床專碩系統(tǒng)開設臨床科研訓練課程，注重臨床科研優(yōu)秀案例引導，每年組織開設臨床科研方法、循證醫(yī)學培訓班和研究生暑期學校，邀請國內(nèi)外知名專家進行專題授課。該校還通過舉辦臨床科研設計專題培訓、論壇等活動，提高臨床專碩導師的臨床科研水平。

　　此外，第三軍醫(yī)大學鼓勵臨床專碩科研選題來源臨床，要求他們緊密結(jié)合臨床實際完成學位論文，以總結(jié)臨床規(guī)律、豐富臨床治療手段、提高臨床療效的選題為主。近年來，該校研究生學位論文95%的選題來自臨床。第三軍醫(yī)大學也因此受益匪淺，該校開展的220余項臨床新技術(shù)項目中，研究生作為骨干參與了82%的項目。

　　（應采訪者要求，李強、王猛為化名。）

（中國教育報）