問題與成因

（一）對學(xué)生健康生活形態(tài)缺乏實質(zhì)性的關(guān)注與舉措

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學(xué)校即便已按照相關(guān)文件要求成立健康學(xué)校創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，也出臺了相應(yīng)計劃，如將家庭、社區(qū)納入健康議題決策及其相應(yīng)事項的合作范圍等，但這些似乎更多是出于績效目標與利益獲取的考慮，把健康學(xué)校創(chuàng)建視為一種運動口號、一種特色標簽或一種宣示標語，對全體師生進行健康理念和知識行為的系統(tǒng)教育還不足，沒有真正落實的情況并不鮮見。

我們注意到，一些學(xué)校在創(chuàng)建之初并沒有進行社區(qū)診斷，對師生的健康需求評估關(guān)注不夠，更多的是針對評估方案設(shè)定的標準與內(nèi)容逐項逐條來對標，只關(guān)注可觀測的量化指標達成，而淡化了基于本校與社區(qū)特點進行特色創(chuàng)建，難以聚焦健康促進亟待解決的主要問題。評估結(jié)果成為本身，評估目的則被忽略。一旦通過健康學(xué)校創(chuàng)建項目的等級驗收，對其重視程度也迅速下降，健康教育活動則容易陷入形式化。這種短板在當前暴露無遺。如一些學(xué)校倉促上馬網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，對應(yīng)急狀態(tài)下的學(xué)校運行缺少系統(tǒng)思考和行為自覺，對疫情狀態(tài)下學(xué)生的身體健康、心理需要、情感需求關(guān)注不夠，提供給學(xué)生的線上課程質(zhì)量不高。如學(xué)生長時間低頭凝視電子屏幕，對頸椎、眼睛視力的影響；疫情對學(xué)生心理巨大沖擊所產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐慌等心理狀態(tài)，還有出現(xiàn)暫時性的個人理想與現(xiàn)實困境的嚴重沖突，等等。對于這些問題，亟需引起關(guān)注并解決。

（二）課程教材與師資隊伍建設(shè)仍有較大提升空間

我們還發(fā)現(xiàn)，學(xué)校對健康促進的價值取向、內(nèi)涵特點、途徑方法的認識有待深入，往往將健康促進局限為學(xué)校內(nèi)部的某項具體的衛(wèi)生教育工作，缺乏從制度管理、課程設(shè)置、教學(xué)運行等方面進行通盤考慮、整體規(guī)劃。一方面，作為健康促進主要載體的健康教育，仍舊缺乏系統(tǒng)的學(xué)校健康教育課程、配套教材及其課時安排；即便開設(shè)了地方課程或校本課程，在知識的系統(tǒng)性和不同學(xué)段的銜接性方面，有待進一步系統(tǒng)開發(fā)與研究；同時，課時常常被主科擠占，事實上淪為一種陪襯。實施專業(yè)的學(xué)校健康教育是國際通行的做法，健康教育也逐漸成為一門獨立的學(xué)科課程。另一方面，健康教育師資力量薄弱。目前學(xué)校健康教育師資專業(yè)化水平較低，在營養(yǎng)科學(xué)、公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防等領(lǐng)域沒有常任教師，教師教育教師普遍缺乏上述專業(yè)背景，對學(xué)生進行常見病及預(yù)防、膳食均衡等知識普及教育還不夠。另外，學(xué)校衛(wèi)生與健康教育教師的薪酬、晉升和培訓(xùn)缺乏政策保障，這些都嚴重影響學(xué)校健康促進工作的開展。

（三）對健康促進含義的理解不透導(dǎo)致缺乏全局視野

學(xué)生健康理應(yīng)放在健康學(xué)校建設(shè)的基礎(chǔ)地位，但在校生身體素質(zhì)狀況仍不很樂觀，健康風(fēng)險行為增加。肥胖、近視眼、貧血、沙眼、寄生蟲病、齲齒病“六病”仍對青少年構(gòu)成威脅。一份前些年的浙江省學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告顯示，城市肥胖學(xué)生超重與肥胖男生已接近四分之一，有63.7%的高中畢業(yè)生在近兩年的征兵中因體檢不合格被淘汰。學(xué)生身體素質(zhì)也在全面下降，具體表現(xiàn)在速度、下肢爆發(fā)力、耐力和力量等出現(xiàn)持續(xù)較大下降。初中生、高中生、大學(xué)生近視率分別達到78.5%、90%、86.6%，分別比全國平均水平高出約10%。近視率在小學(xué)高年級和初中直線上升，到高中達到高峰，大學(xué)稍有波動。上面提到，盡管目前總體情況有所改觀，但健康學(xué)校建設(shè)過程中的短板仍未得到切實解決。

究其原因，這同人們對健康促進的內(nèi)涵和外延把握不清晰是分不開的，仍舊把它看作傳統(tǒng)衛(wèi)生教育或心理健康教育的替代。整體視野的缺失難免導(dǎo)致健康促進工作的零敲碎打，仍舊依循傳統(tǒng)衛(wèi)生教育的路線，通常以衛(wèi)生常識和生理、心理健康的基礎(chǔ)知識傳授為主，但知識化的宣導(dǎo)與死記硬背對于增強學(xué)生的防疫意識與健康觀念的效果不彰。這并不是否定其存在的必要性，而是強調(diào)健康教育要切中社會與學(xué)生發(fā)展需求進行研判，重新思考健康促進工作的目標定位與運作方式。

（四）跨部門合作的政策及經(jīng)費支持亟待加強

健康學(xué)校建設(shè)過程中一個突出的問題是跨部門合作政策、經(jīng)費支持力度不夠，學(xué)校同政府部門、社會組織與社區(qū)之間的協(xié)同有待加強。建設(shè)經(jīng)費一是來自教育、衛(wèi)生主管部門；二是學(xué)?？傮w經(jīng)費預(yù)算安排。調(diào)查顯示，對于來自教育、衛(wèi)生主管部門的經(jīng)費，雖然相關(guān)文件提出了一定要求，但是健康學(xué)校建設(shè)屬于學(xué)校的自選工作，相應(yīng)的經(jīng)費支持力度還不夠。對于建設(shè)過程中學(xué)校所提供的經(jīng)費支持，在很大程度上取決于學(xué)校管理層對該項工作的價值認識和預(yù)期。因為建設(shè)經(jīng)費需從學(xué)校總體經(jīng)費中支出，必然影響到公用經(jīng)費的統(tǒng)籌安排并擠占本已緊張的教學(xué)經(jīng)費，容易削弱其創(chuàng)建與推進的積極性和主動性。加上跨部門合作參與健康學(xué)校建設(shè)的政策力度不夠，如組織管理、運行機制、條件保障等，使得相關(guān)部門與社會組織對政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作參與這項工作理解不到位，對于建設(shè)的流程和要求不熟悉，缺乏參與建設(shè)的熱情和動力。

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