問(wèn)題與成因

（一）對(duì)學(xué)生健康生活形態(tài)缺乏實(shí)質(zhì)性的關(guān)注與舉措

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學(xué)校即便已按照相關(guān)文件要求成立健康學(xué)校創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，也出臺(tái)了相應(yīng)計(jì)劃，如將家庭、社區(qū)納入健康議題決策及其相應(yīng)事項(xiàng)的合作范圍等，但這些似乎更多是出于績(jī)效目標(biāo)與利益獲取的考慮，把健康學(xué)校創(chuàng)建視為一種運(yùn)動(dòng)口號(hào)、一種特色標(biāo)簽或一種宣示標(biāo)語(yǔ)，對(duì)全體師生進(jìn)行健康理念和知識(shí)行為的系統(tǒng)教育還不足，沒(méi)有真正落實(shí)的情況并不鮮見(jiàn)。

我們注意到，一些學(xué)校在創(chuàng)建之初并沒(méi)有進(jìn)行社區(qū)診斷，對(duì)師生的健康需求評(píng)估關(guān)注不夠，更多的是針對(duì)評(píng)估方案設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容逐項(xiàng)逐條來(lái)對(duì)標(biāo)，只關(guān)注可觀測(cè)的量化指標(biāo)達(dá)成，而淡化了基于本校與社區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行特色創(chuàng)建，難以聚焦健康促進(jìn)亟待解決的主要問(wèn)題。評(píng)估結(jié)果成為本身，評(píng)估目的則被忽略。一旦通過(guò)健康學(xué)校創(chuàng)建項(xiàng)目的等級(jí)驗(yàn)收，對(duì)其重視程度也迅速下降，健康教育活動(dòng)則容易陷入形式化。這種短板在當(dāng)前暴露無(wú)遺。如一些學(xué)校倉(cāng)促上馬網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，對(duì)應(yīng)急狀態(tài)下的學(xué)校運(yùn)行缺少系統(tǒng)思考和行為自覺(jué)，對(duì)疫情狀態(tài)下學(xué)生的身體健康、心理需要、情感需求關(guān)注不夠，提供給學(xué)生的線上課程質(zhì)量不高。如學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間低頭凝視電子屏幕，對(duì)頸椎、眼睛視力的影響；疫情對(duì)學(xué)生心理巨大沖擊所產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐慌等心理狀態(tài)，還有出現(xiàn)暫時(shí)性的個(gè)人理想與現(xiàn)實(shí)困境的嚴(yán)重沖突，等等。對(duì)于這些問(wèn)題，亟需引起關(guān)注并解決。

（二）課程教材與師資隊(duì)伍建設(shè)仍有較大提升空間

我們還發(fā)現(xiàn)，學(xué)校對(duì)健康促進(jìn)的價(jià)值取向、內(nèi)涵特點(diǎn)、途徑方法的認(rèn)識(shí)有待深入，往往將健康促進(jìn)局限為學(xué)校內(nèi)部的某項(xiàng)具體的衛(wèi)生教育工作，缺乏從制度管理、課程設(shè)置、教學(xué)運(yùn)行等方面進(jìn)行通盤(pán)考慮、整體規(guī)劃。一方面，作為健康促進(jìn)主要載體的健康教育，仍舊缺乏系統(tǒng)的學(xué)校健康教育課程、配套教材及其課時(shí)安排；即便開(kāi)設(shè)了地方課程或校本課程，在知識(shí)的系統(tǒng)性和不同學(xué)段的銜接性方面，有待進(jìn)一步系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與研究；同時(shí)，課時(shí)常常被主科擠占，事實(shí)上淪為一種陪襯。實(shí)施專(zhuān)業(yè)的學(xué)校健康教育是國(guó)際通行的做法，健康教育也逐漸成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科課程。另一方面，健康教育師資力量薄弱。目前學(xué)校健康教育師資專(zhuān)業(yè)化水平較低，在營(yíng)養(yǎng)科學(xué)、公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防等領(lǐng)域沒(méi)有常任教師，教師教育教師普遍缺乏上述專(zhuān)業(yè)背景，對(duì)學(xué)生進(jìn)行常見(jiàn)病及預(yù)防、膳食均衡等知識(shí)普及教育還不夠。另外，學(xué)校衛(wèi)生與健康教育教師的薪酬、晉升和培訓(xùn)缺乏政策保障，這些都嚴(yán)重影響學(xué)校健康促進(jìn)工作的開(kāi)展。

（三）對(duì)健康促進(jìn)含義的理解不透導(dǎo)致缺乏全局視野

學(xué)生健康理應(yīng)放在健康學(xué)校建設(shè)的基礎(chǔ)地位，但在校生身體素質(zhì)狀況仍不很樂(lè)觀，健康風(fēng)險(xiǎn)行為增加。肥胖、近視眼、貧血、沙眼、寄生蟲(chóng)病、齲齒病“六病”仍對(duì)青少年構(gòu)成威脅。一份前些年的浙江省學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告顯示，城市肥胖學(xué)生超重與肥胖男生已接近四分之一，有63.7%的高中畢業(yè)生在近兩年的征兵中因體檢不合格被淘汰。學(xué)生身體素質(zhì)也在全面下降，具體表現(xiàn)在速度、下肢爆發(fā)力、耐力和力量等出現(xiàn)持續(xù)較大下降。初中生、高中生、大學(xué)生近視率分別達(dá)到78.5%、90%、86.6%，分別比全國(guó)平均水平高出約10%。近視率在小學(xué)高年級(jí)和初中直線上升，到高中達(dá)到高峰，大學(xué)稍有波動(dòng)。上面提到，盡管目前總體情況有所改觀，但健康學(xué)校建設(shè)過(guò)程中的短板仍未得到切實(shí)解決。

究其原因，這同人們對(duì)健康促進(jìn)的內(nèi)涵和外延把握不清晰是分不開(kāi)的，仍舊把它看作傳統(tǒng)衛(wèi)生教育或心理健康教育的替代。整體視野的缺失難免導(dǎo)致健康促進(jìn)工作的零敲碎打，仍舊依循傳統(tǒng)衛(wèi)生教育的路線，通常以衛(wèi)生常識(shí)和生理、心理健康的基礎(chǔ)知識(shí)傳授為主，但知識(shí)化的宣導(dǎo)與死記硬背對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生的防疫意識(shí)與健康觀念的效果不彰。這并不是否定其存在的必要性，而是強(qiáng)調(diào)健康教育要切中社會(huì)與學(xué)生發(fā)展需求進(jìn)行研判，重新思考健康促進(jìn)工作的目標(biāo)定位與運(yùn)作方式。

（四）跨部門(mén)合作的政策及經(jīng)費(fèi)支持亟待加強(qiáng)

健康學(xué)校建設(shè)過(guò)程中一個(gè)突出的問(wèn)題是跨部門(mén)合作政策、經(jīng)費(fèi)支持力度不夠，學(xué)校同政府部門(mén)、社會(huì)組織與社區(qū)之間的協(xié)同有待加強(qiáng)。建設(shè)經(jīng)費(fèi)一是來(lái)自教育、衛(wèi)生主管部門(mén)；二是學(xué)?？傮w經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排。調(diào)查顯示，對(duì)于來(lái)自教育、衛(wèi)生主管部門(mén)的經(jīng)費(fèi)，雖然相關(guān)文件提出了一定要求，但是健康學(xué)校建設(shè)屬于學(xué)校的自選工作，相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持力度還不夠。對(duì)于建設(shè)過(guò)程中學(xué)校所提供的經(jīng)費(fèi)支持，在很大程度上取決于學(xué)校管理層對(duì)該項(xiàng)工作的價(jià)值認(rèn)識(shí)和預(yù)期。因?yàn)榻ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)需從學(xué)?？傮w經(jīng)費(fèi)中支出，必然影響到公用經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌安排并擠占本已緊張的教學(xué)經(jīng)費(fèi)，容易削弱其創(chuàng)建與推進(jìn)的積極性和主動(dòng)性。加上跨部門(mén)合作參與健康學(xué)校建設(shè)的政策力度不夠，如組織管理、運(yùn)行機(jī)制、條件保障等，使得相關(guān)部門(mén)與社會(huì)組織對(duì)政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作參與這項(xiàng)工作理解不到位，對(duì)于建設(shè)的流程和要求不熟悉，缺乏參與建設(shè)的熱情和動(dòng)力。

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